Открытие микроорганизмов helicolacter pylori

Итоговый документ Маастирихтської конференции 2000 года устанавливает на первое место среди показаний к антихеликобактернои терапии ВХ, особо отмечено, что ее использование при этом заболевании строится на очевидных научных фактах. Кроме того, не исключается возможность неудачи, даже в ведущих клиниках Европы отмечается 8-10% неудачных результатов [16].

Терапия первой линии ингибитор протонной помпы (ИПП) (или блокаторами Н2 - гістомінових рецепторов), висмута нитрат в стандартной дозе 2 раза в день + кларитромицин 500 мг 2 раза в день + амоксициллин 1000 мг. 2 раза в день или метронідозол 500 мг 2 раза в день - назначается минимум на 7 дней.

Терапия второй линии: ИПП в стандартной дозе 2 раза в день + віслута субсалицилат (Де-нол) 120 мг. 4 раза в день + метронідозол 500 мг. 3 раза в день + тетрациклин 500 мг. 4 раза в день - назначается минимум на 7 дней.

В случае отсутствия успеха второго курса лечения дальнейшая тактика определяется индивидуально в каждом отдельном случае [10].

Второй Маастрихтский документ подчеркивает, что при неосложненной ВХ двенадцатиперстной кишки нет необходимости продолжать антисекреторну терапию после проведенного курса эрадикационной терапии.

При Вн. - отрицательных язвах основным методом лечения является применение мощных кислотознижуючих препаратов ВПП или Н2 - гістоміноблокаторів. Удачный подбор актисекреторного препарата, что позволяет поддерживать рh в просвете желудка выше 3,0 в течение 18 часов в сутки, обеспечивает рубцевания язв ДПК в течение 4-х недель почти у 100% больных.

Блокаторы Н2 - гістомінових рецепторов не входят в схемы антихеликобактернои терапии, хотя активно используются в лечении ВХ. Фамотидин - блокатор III поколения при стандартной дозе уменьшают секрецию НСl только на 70-75%. Побочные эффекты данных препаратов минимальные и не превышает 0,4%; связано с действием на Н2-гістамінові рецепторы не только желудка, но и поджелудочной железы, мышц мочевого пузыря, бронхов, нейронов головного мозга, больших и малых сосудов [14]. Вследствие проникновения препаратов через гематоенцифалічний барьер а 2-3,5% случаев наблюдается головокружение, сонливость, головная боль, утомляемость, общая слабость, возможные реакции гиперчувствительности, что включают лихорадку, сыпь, артралгію, анафилаксию [13].

Некоторые авторы считают, что блокаторы Н2 - рецепторов гистамина уменьшают количество Т-хелперов, но увеличивают содержание IgG в крови. Однако это еще не достаточно изучены.

Антисекторні препараты являются существенным компонентом современных методов патогенетического лечения ВХ: приоритетность препаратов из группы ИПП определяется механизмом их антисекреторной действия (взаимодействие с ферментами стенки париетальных клеток - Н+ /К+ - АТФ -азой желудка со специфической блокадой перенос ионов водорода в просвет железы), что обеспечивает надежную антисекреторное эффект [3.19].

Лекарственные средства данного класса отличаются сильными актисекреторними эффектами, так и его устойчивостью в течении суток. Кроме того, в зависимости от применяемой дозы они действуют как на базальную, так и стимулированную секрецию соляной кислоты.
К традиционным ИПП относят: омепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол.

---

Другие статьи по теме:

- Врожденный вестибулярный дефект у собак
- Болезнь 12-перстной кишки (ДПК)
- Лабораторная диагностика бешенства
- Лептоспироз - болезнь Васильева-Вейля
- Гемолитические анемии, обусловленные нарушениями иммунитета